（2006年6月20日）

同志们：
    刚才，泽生、付松同志就全市就业和城乡居民医疗保险工作谈了很好的意见，我完全同意。下面，我讲两个问题： 
    一、正确认识和把握就业工作面临的新形势、新任务，坚持不懈地做好城乡统筹就业工作 
    就业是关系民生和社会和谐的大事，在市委、市政府的高度重视下，我市的就业和再就业工作取得了显著成绩。过去三年，全市共转移农村富余劳动力6.6万人，安置下岗失业人员1200多人，因上岗就业产生的经济效益非常明显，转移就业和再就业人员的年工资性总收入高达6亿多元，解决了一大批家庭的基本生活问题。但是，我们必须看到，当前和今后一个时期，劳动力总量过大、劳动力素质与发展需要不相适应的矛盾将会进一步凸显。随着我市产业升级、经济转轨和社会转型的加快，就业的结构性短缺和总量短缺等矛盾互相交织。主要体现在以下几个方面： 
    首先是城镇就业压力越来越大。从全省情况看，未来10年我省劳动年龄人口规模将继续增长，将进入新成长劳动力就业的高峰期。从本市情况看，我市将面临巨大的就业压力。“十一五”期间，预计需转移农村劳动力10万多人，城乡每年新增劳动力1.2万，就业困难群体7500人。如果经济增长保持11%的速度，每年可新增6万个就业岗位，年度劳动力供求缺口仍在6万人左右。此外，劳动力就业稳定率不高。从过去三年的工作情况看，农民转移就业6万人是个动态数字，部分已就业人员自主就业积极性不强，出现就业“回流”现象。 
    其次是经济转型凸显劳动力供给的结构性问题。这几年我市就业工作形势良好，离不开全市经济持续快速增长的有利环境。但是，从全市经济增长的总情况看，今后我市经济增长可能进入一段平稳增长时期，对扩大就业将形成压力。另一方面，随着建设节约型社会、产业结构调整和经济增长方式的变化，有些行业的就业岗位可能会减少。同时，人民币升值给纺织、服装、制鞋、玩具等传统的劳动密集型出口企业都会带来影响，贸易摩擦对出口企业就业的影响也不容忽视。 
    再次，农村劳动力整体素质与市场实际需求有差距。我市劳动力数量虽多，但技能水平偏低。据统计，2005年全市农村劳动力中，初中及以下文化程度占72%，大专及以上仅占5.9%；受过各种专业培训的仅占8.4%，造成了当前“招工难”与“就业难”并存的局面。有的人对就业持等待、观望态度，岗位不好就不愿就业。据劳动部门调查，2005年我市农村富余劳动力7.8万人，其中1.6万人要求培训就业，6万多人不愿工作；城镇富余劳动力1.5万人，只有3000人要求工作。 
    第四，技能人才特别是高技能人才缺乏。我市技能人才总量不足，层次偏低，结构失衡。从总量上看，到2005年底，全市拥有技能人才（初级工以上）48.8万人，其中高技能（高级工以上）人才3.43万人。从结构上看，高技能人才只占7%，远低于全国21%的平均水平。从地区分布来看，高技能人才主要集中在中心城区和发达镇区，欠发达镇区的人才短缺问题尤为突出。从行业分布来看，高技能人才主要集中在传统产业，生物技术、现代医药、环保等新兴产业高技能人才非常短缺。 
    第五，外来劳动力就业管理难度增大。目前我市共吸纳外来劳动力110多万人，约占全市就业总人数的56%，外来劳动力数量大、流动性大。今年春节后，有相当部分企业的缺员率在二至三成。同时，外来劳动力也对本市劳动力就业产生了巨大冲击，加大了就业压力。2005年我市共新增就业19.7万人，其中本市新增就业3.7万人，新吸纳外来劳动力16万人，而同期我市仍有0.3万名城镇失业人员和1.6万名农村富余劳动力未能就业或转移。 
    针对种种新情况、新问题，今年，市委、市政府就推进城乡居民统筹就业工作出台了4号文件，这是对2002年城乡就业工作文件的完善和发展，突出强调了建立城乡并重的就业管理制度，重点帮扶解决困难群体就业，实施技能人才振兴计划，推动城乡就业形势长期稳定等关键问题，进一步完善了城乡就业工作政策体系。贯彻落实好劳动就业系列政策，要进一步做好四个方面的工作： 
    （一）千方百计加快发展，进一步扩大就业空间。经济增长是拉动就业的“火车头”。要坚持在发展中解决就业问题，努力实现经济增长与扩大就业的良性互动。据统计，我市GDP每增加一个百分点就能创造6-7万个就业岗位。因此，要坚持就业增长与经济增长相协调，通过优化产业结构，增强对就业的拉动能力。在发展资本、技术密集型产业的同时，也要继续扶持一批有比较优势的劳动密集型产业，解决基本的民生问题。要不断壮大区域经济，使区域特色产业、集群产业、工业聚集区成为消化、吸纳城乡劳动力的主要载体。从近几年的情况看，民营经济已经成为吸纳就业的重要力量，要采取有针对性的措施，促进和引导民营经济的发展，鼓励他们多创造就业岗位。第三产业尤其是生产性服务业有很大发展空间，吸纳就业能力强，应当大力发展。 
    （二）加强就业公共服务。要按照“制度化、专业化、社会化”的要求，切实向城乡劳动者提供公共就业服务，确保本地劳动力“转移得出”、“留得住”。一是提供政府的就业再就业服务。各级政府要建立城乡劳动力资源台帐和信息库，准确掌握当地城乡劳动力资源状况和用人单位的基本情况。劳动保障部门要加强队伍和业务能力建设，提供高质量的就业服务；加快劳动力信息化建设，实现市、镇、村三级信息资源共享；抓紧建设好市镇两级劳动力市场，为社会提供优质、高效、免费的供求信息。劳动、教育、妇联、团市委等有关部门要及时为高校毕业生、新成长劳动力和农村妇女提供信息服务，组织其参加就业培训。二是提供职业中介和行业服务。各有关部门要定期开展劳动力市场秩序清理整顿，规范职业介绍机构服务，营造良好的劳动力市场环境。行业协会要切实发挥专业优势，配合开展本行业的技能培训。三是提供自主创业服务。进一步抓好小额担保贷款政策的落实，发挥担保基金的导向作用，鼓励更多本地劳动力自主创业。有关部门要组织实施创业富民工程，提供创业前、创业中和创业后全方位服务，提高本地劳动力创办企业的成活率。 
    （三）实施新生劳动力培训及推进职业技术教育。经济发展到一定程度，单纯依靠廉价劳动力，发展劳动密集型加工业的潜力是很有限的。产业升级不仅需要资本投入，而且需要人力资源的支持。加强职业教育工作，提高劳动者的就业能力和技能水平，改善劳动力素质结构，不仅是扩大就业、提高就业质量的根本，而且是产业结构优化升级、提升自主创新能力的基础。职业教育必须坚持以就业为导向，按照市场需求不断优化职业技术教育结构和布局，重点培养一批装备制造业、现代服务业发展等急需的人才。要加快启动“示范性职业院校建设工程”，重点建设市职业技术学院，不断提高办学能力，打造职教品牌。切实组织好、实施好“技能人才振兴计划”，充分利用20个国家级产业基地，选择若干个条件成熟的产业基地作为实训基地，提高学生实践操作能力。企业是职业教育成果的“最终用户”，要引导和支持高级技工学校、职业院校与企业合作办学，大力发展“订单”培养。鼓励行业和企业集团培养高技能人才。要创新培养机制，广泛动员社会各方面的力量兴办职业培训，加快建立政府出资购买培训成果、政策引导社会参与、公办民办共同发展的职业培训新格局。 
    （四）以就业促保障。就业是积极的生活保障。能够就业的，要创造条件让他们就业；难以就业的，要保障基本的生活。要做好就业政策与社会保障政策的衔接，建立联动机制，发挥综合效益。贯彻落实国务院38号文件精神，改革养老金计发办法，扩大城镇社保覆盖面，强化对企业参加社会保险的监督检查，提高个体工商户、灵活就业人员参保的主动性和积极性，形成促进就业与完善社会保险制度的良性互动。进一步完善失业保险和城市居民最低生活保障制度，健全促进就业的激励约束机制，实现保生活与促进就业的良性互动。 
    （五）落实好各级领导的促进就业责任。各级政府是就业工作的责任主体，领导同志必须做到“守土有责”，主要领导负总责、亲自抓，认真研究和协调解决具体工作问题。市促进就业工作指导小组办公室已经把今年的就业工作目标任务下发到各镇区，各级政府要高度重视，把城乡统筹就业纳入当地经济社会发展规划，把开发公益性岗位、控制社会失业率、实现城乡劳动者充分就业作为促进经济社会协调发展的工作和重要措施，实行目标责任制，并列为政绩考核的重要内容。要充分发挥政府在统一配置城乡劳动力资源方面的主导作用，调动社会各方面力量，形成工作合力。市府办要继续完善督办和通报制度，加大对就业工作的监督力度。 
    二、扎实推进全民医保工程，为构建全社会的“富裕安康”工程奠定基础 
    建立完善的社会保障体系，是让人民群众共享改革成果的重要标志。党的十六届五中全会、中央农村工作会议提出，要统筹城乡社会发展，逐步扩大社会保障的覆盖面，提高社会保障层次，形成经济发展和社会保障相互促进的良好局面。省委、省政府要求，珠三角城市要率先建立农村社会保险制度。按照这个要求，市委、市政府明确提出，全面推进新型农村合作医疗向医疗保险过渡。1999年，我市启动社会医疗保险，短短7年时间，参保人数呈倍数增长，至2005年全市参加医疗保险的总人数达88.6万人，较启动之初增长7倍多，累计支付医疗保险各项待遇7亿多元，城镇劳动者的医疗保障问题逐步得到解决。但是我们目前的保障还是低水平的保障。随着社会的发展，进一步提高保障水平，实现全民医保已成为统筹城乡发展的必然要求，同时也具备了逐步实现的现实可能。 
    实施城乡居民住院基本医疗保险，是新形势下市委、市政府为解决城乡居民“因病致贫”、“因病返贫”问题，提高城乡居民健康保障水平的一项重大举措。改革开放20多年来，中山经济社会得到长足发展，人民生活水平提高，政府财力明显增强，建立社会保障体系条件基本成熟。富裕起来的群众格外珍视健康，实现全民医保的呼声日益高涨。我市自1997年开始，在全市推行农村合作医疗。至2005年底，全市参加农村合作医疗的人数超过100万人，参保率达96.8%，人年均待遇大约6000元。今年随着筹资水平提高，大部分镇区报销限额标准提高至1万元。农村合作医疗制度的实施，有效地改善了农民的医疗保障。但是，由于农村合作医疗以镇或村为统筹单位，受统筹地区间经济发展水平的影响，各镇区的医疗保障水平参差不齐，整体医疗待遇偏低。早在2004年出台农村基本养老保险办法时，有的镇区农民就要求配套医疗保险。去年，小榄镇更是提出让全镇居民有一份医保，实现“无人不安康”。而目前生活比较困难的群众，有相当一部分就是身体状况差或者得过大病造成的，这些人对社会保障更为渴望。虽然我市为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到了较大改善，农民健康水平和平均寿命有了较大提高，但从总体上看，我市农村卫生工作仍然比较薄弱，农村合作医疗保障水平较低，抗风险能力不强，导致农民因病致贫、因病返贫问题较为突出。现在农民群众最担心的就是生病。在农民总体消费中，医疗消费支出具有“刚性”和“突发性”的特点，一个家庭一人得病，全家不安，往往是倾其所有，给家人带来沉重的精神压力和经济压力。就我市农村一些特困户的情况看，穷就穷在生病上，困就困在医疗上。而根据综合测算，按照新的城乡居民住院基本医疗保险政策，参保人只要每年付144元，就可享受最高达45000元的医保待遇，将有效地防止“因病致贫”、“因病返贫”现象的发生。可以说，建立城乡居民住院基本医疗保险制度，帮助农民提高抵御疾病风险的能力，既是广大农民群众的强烈愿望，是保障农民健康，保护农村生产力，促进城乡经济社会协调发展的客观要求，也是充分体现党和政府关注民生、关心困难群体的决心和态度，增强党和政府在全社会的凝聚力和号召力的重要途径。 
    各镇区、各有关部门要从全局和战略的高度，充分认识城乡居民住院基本医疗保险工作的重要性，以强烈的事业心和高度的责任感，认真履行职责，加大工作力度，把各项政策、措施落实到位，切实抓紧、抓好、抓实、抓出成效。 
    一是抓好组织领导。实施城乡居民住院基本医疗保险，是造福人民群众的好事、实事。各镇区、各有关部门要从落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的高度，充分认识城乡居民医疗保险工作的必要性和可行性，自觉把这项工作摆上重要议事日程，切实抓紧抓好。首先要成立领导机构。动员大会后，市政府将成立由主管副市长任组长、有关部门领导为成员的城乡居民医疗保险工作领导小组，各镇区也要迅速成立相应机构，主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓，相关部门负责人认真组织实施。其次要落实工作责任制。按照“谁主管、谁负责”和“属地管理”的原则，各镇区要建立工作责任制，将城乡医保工作纳入各村（居）委会领导班子实绩考核范围，逐级分解任务，落实具体措施，形成一级抓一级、一级促一级的工作局面。第三要制定工作规划。根据去年开展农保工作的经验，各镇区要在充分调查摸底的基础上，结合实际情况，制定好参保工作规划，使符合条件的城乡居民尽可能地参保，力争用3-5年时间把农村合作医疗逐步向城乡居民住院基本医疗保险过渡，实现全民医保。 
    二是抓好资金的筹集。筹集城乡居民住院基本医疗保险基金是建立城乡居民住院基本医疗保险制度的关键。在市财政补助的基础上，各级要进一步调整和优化财政支出结构，一如既往地加大对社会保障的支持力度，发挥公共财政的作用，对参保人员实行适当补贴。经济发达的镇区可以考虑加大补贴力度，进一步减轻参保者的经济负担，调动城乡居民参保的积极性。市财政部门要加强对补贴资金的管理，确保补贴资金及时到位。哪个镇没有实施城乡居民住院基本医疗保险的，市里的资金就不安排。 
    三是抓好资金的管理。城乡居民住院基本医疗保险基金是农民的“保命钱”，涉及千家万户。如果对基金的使用管理稍有放松，就有可能严重影响城乡居民医疗保险的运行。因此，我们在基金管理上必须设置一条“高压线”，城乡居民住院基本医疗保险费纳入市财政专户管理，实行收支两条线，专款专用。任何单位和个人均不得改变其性质和用途，不得拖欠、贪污、挪用截留或侵占，违者严肃追究行政、法律责任。同时，市财政、审计、监察等部门要对基金的管理情况进行监督，定期公布基金使用情况。在基金运行保障上，要制定全市城乡居民住院基本医疗保险基金管理办法，强化管理措施，提高基金管理的安全性和使用效益。 
    四是抓好组织实施。要大力做好宣传发动工作，全方位、多角度广泛动员广大农民和城镇未就业人员积极参保。市劳动和社会保障局作为主管部门，要有步骤、分阶段地组织实施好城乡居民住院基本医疗保险工作，加强城乡居民住院基本医疗保险信息系统建设和操作人员的业务培训。财政、卫生、农业、税务、物价、食药监、审计、民政等部门要切实履行工作职责，密切配合劳动保障部门，共同推进医保政策的顺利实施。 
    同志们，推进城乡统筹就业和城乡居民住院基本医疗保险，是落实科学发展观、贯彻执政为民的必然要求，是建设“两个适宜”城市、构建和谐中山的重要举措。各级、各有关部门要统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，同心协力，扎实工作，为推动我市经济社会协调发展，实现富裕安康而不懈努力！